让晚期癌症治疗少走弯路

　北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科团队利用类器官培养技术，为一名33岁的局部晚期甲状腺癌患者成功“定制”治疗方案——通过培养肿瘤“替身”筛选靶向药物，使鸭蛋大小的肿瘤缩小并通过手术顺利切除。这一突破，为晚期甲状腺癌治疗提供了新路径。

　　今年初，33岁的马强（化名）被确诊为局部晚期甲状腺癌。他的甲状腺肿瘤直径达6厘米，如同鸭蛋大小，且已侵犯颈部肌肉、气管、食管及颈部大血管，属于难治性病例。

　　“甲状腺癌整体预后较好，但约5%的晚期患者仍面临手术难、放化疗不敏感的困境。”北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科副主任医师李朋告诉健康时报记者，针对甲状腺癌为多基因突变肿瘤的患者而言，单一靶向药治疗易激活其他通路，反而加重病情。传统治疗依赖医生经验或基因检测，有效率低，不少患者陷入“试药无效”的恶性循环。

　　针对马强的病情，李朋团队启动了肿瘤类器官培养与药敏实验，帮助精准筛选靶向药物。“类器官”是用患者自身肿瘤细胞在体外培养出的“迷你肿瘤”，其结构、特性及对药物的反应与体内肿瘤高度一致。“通俗来说，肿瘤类器官药敏实验就是拿癌细胞养出一个‘替身’，用各种药物做测试‘攻击’癌细胞，看哪种药物最有效。”李朋介绍。结果显示，马强的肿瘤对临床中较少使用的多纳非尼高度敏感。如果仅凭基因检测和经验选择用药，医生很可能会忽略这种药物。

　　经过三个月的靶向药物治疗，李朋的肿瘤从“鸭蛋”缩小至“鸡蛋”大小，肿瘤负荷的血液指标下降明显。肿瘤缩小后，李朋团队为马强实施了甲状腺全切及双侧颈部淋巴清扫术，术中清除123枚淋巴结。术后，患者未出现声音嘶哑、手脚麻木等并发症，并于术后第5天顺利出院。目前，经过后续药物及碘治疗，他的各项指标恢复正常，已重新恢复正常生活。

　　据悉，北京大学深圳医院是深圳首个开展类器官药敏实验指导晚期甲状腺癌精准治疗的医院。李朋团队致力于甲状腺癌类器官研究已有6年。截至目前，李朋团队已建立超过100例甲状腺癌类器官样本库，包括分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、甲状腺癌淋巴结和肺转移模型等，为个性化治疗和药物研发奠定基础。